پوشش بيمه‌يي 6 ميليون ايراني فاقد بيمه آغاز شد
شش ميليون ايراني فاقد بيمه، تحت پوشش بيمه قرار مي‌گيرند. در همين راستا روز گذشته سازمان بيمه سلامت چگونگي مراحل ثبت‌نام اوليه طرح «پوشش بيمه همگاني و اجباري رايگان» را تشريح كرد. رييس سازمان بيمه سلامت ايرانيان با بيان اينكه مقدمات لازم براي بيمه شدن شش ميليون ايراني فراهم شده است، اعلام كرد عمليات ثبت‌نام افراد فاقد دفترچه بيمه درمان از اول ارديبهشت ماه كليد مي‌خورد. به گفته انوشيروان محسني بندپي دولت تا سقف 800 ميليارد تومان را براي بيمه همگاني ايرانيان اختصاص داده است.
بر اساس شرايط و مراحل ثبت‌نام اوليه طرح پوشش بيمه همگاني و اجباري رايگان، صرفا افرادي كه فاقد هرگونه پوشش بيمه سلامت يا درمان هستند، مي‌توانند نسبت به تكميل فرم ثبت‌نام اقدام كنند و بيمه‌شدگان تحت پوشش ساير سازمان‌هاي بيمه‌گر (از قبيل سازمان تامين اجتماعي، كميته امداد امام خميني (ره)، خدمات درماني نيروهاي مسلح و...) مشمول اين طرح نمي‌شوند. سازمان بيمه سلامت اعلام كرده در صورتي كه در مراحل بررسي فرم ثبت‌نام اوليه، مشخص شود فرد متقاضي داراي پوشش بيمه‌يي ساير سازمان‌ها است، ثبت‌نام نامبرده لغو خواهد شد.
براساس بند 2 شرايط و نحوه ثبت‌نام، افراد فاقد بيمه براي ثبت‌نام اوليه صرفا مي‌توانند به سامانه اينترنتي سازمان بيمه سلامت ايران مراجعه كرده و نيازي به مراجعه حضوري به ساير سازمان‌هاي بيمه‌گر يا دفاتر پيشخوان خدمات دولت يا نمايندگي‌هاي سازمان بيمه سلامت، ندارند. بيمه سلامت همچنين اعلام كرده پس از طي فرآيند ثبت‌نام، فرم‌ها مورد بررسي قرار گرفته و نتايج از طريق ارسال پيامك به شماره تلفن همراه مندرج در فرم ثبت‌نام به اطلاع متقاضي خواهد رسيد. سازمان بيمه سلامت همچنين اعلام كرده با توجه به همزماني ثبت‌نام طرح هدفمندي يارانه‌ها و كندي اينترنت و براي تسهيل فرآيند ثبت‌نام متقاضيان پوشش بيمه همگاني، زمان ثبت‌نام از روز دوشنبه اول ارديبهشت بوده و صدور دفترچه به مشمولان طرح پس از بررسي فرم ثبت‌نام اوليه و احراز شرايط متقاضي امكان‌پذير خواهد بود. براين اساس صدور و تحويل دفترچه بيمه سلامت از طريق دفاتر پيشخوان خدمات دولت و نمايندگي‌هاي سازمان بيمه سلامت ايران انجام مي‌پذيرد كه متعاقبا اعلام خواهد شد.
آمارها در مورد جمعيت فاقد بيمه متفاوت است. براساس يكسري از آمارها 22درصد جمعيت شهري و براساس يكسري ديگر از آمارها 8-6 درصد جمعيت شهري فاقد بيمه هستند. با اين وجود آن طور كه مسوولان سازمان بيمه سلامت ايرانيان ميگويند هيچ محدوديت مالي در اين زمينه وجود ندارد و افراد فاقد بيمه به هر تعداد كه باشند از اول ارديبهشت بيمه مي‌شوند. رييس سازمان بيمه سلامت ايرانيان با اشاره به اينكه افراد مي‌توانند داوطلبانه براي دريافت دفترچه بيمه اقدام كنند، گفت: در غير اين صورت كنترل‌هايي اعمال شده كه در مراحل بعدي انتخاب واحد در دانشگاه، ثبت‌نام در مدارس و مانند آن منوط به ارائه دفترچه بيمه باشد. به گفته محسني بند پي هدف‌گذاري اوليه بيمه سلامت در ابتدا پوشش پنج تا شش ميليون نفر است.
چندي پيش نيز علي ربيعي وزير تعاون، كار و رفاه اجتماعي در حاشيه جلسه هيات دولت عنوان كرد همه ايرانيان كه فاقد دفترچه بيمه هستند مي‌توانند به دفاتر پيشخوان دولت و دفاتر بيمه سلامت ايرانيان مراجعه كنند. در همين زمينه و در راستاي سياست‌هاي دولت براي تشويق مردم به انصراف از يارانه معاون مطالعات و توسعه خدمات بيمه‌يي سازمان بيمه سلامت هم اعلام كرد افرادي كه از دريافت يارانه انصراف دهند و فاقد بيمه باشند به‌طور رايگان از سوي اين سازمان تحت پوشش بيمه قرار مي‌گيرند. براساس پوشش بيمه سلامت سرانه بيمه روستاييان از چهارهزار و 800 تومان به 15 هزار تومان و در شهرها به 22 هزار تومان افزايش يافته است.اما هزينه بيمه سلامت ايرانيان از كجا تامين مي‌شود.
به گفته بهمن برزگر معاون مطالعات و توسعه خدمات بيمه‌يي سازمان بيمه سلامت اعتبار حق بيمه افرادي كه قرار است از طريق سازمان بيمه سلامت بيمه شوند از محل هدفمندي يارانه‌ها تامين خواهد شد. محمد حسين قرباني سخنگوي كميسيون بهداشت مجلس هم مي‌گويد امسال با هماهنگي مجلس و دولت، در ماليات يك درصد ارزش افزوده اضافه شده كه مبلغي بالغ بر سه هزار و 300 ميليارد تومان مي‌شود. به گفته او قرار است اين يك درصد ارزش افزوده صرف بيمه خدمات درماني شود. سهم سلامت در بودجه سال93 از 11 درصد به 15 درصد رسيد. طبق برآوردهاي آماري و اعلام سازمان بهداشت جهاني 6 درصد از توليد ناخالص ملي در ايران به بخش سلامت تعلق دارد، اين در حالي است كه رقم مطلوب اختصاص درآمد ناخالص ملي به حوزه سلامت 5/7 تا 8 درصد است. همچنين طبق استانداردهاي جهاني مردم بايد حداكثر 30 درصد هزينه‌هاي درمان را از جيب بپردازند اما در حال حاضر سهم پرداخت مردم از جيب در ايران بيش از 70 درصد است. در حال حاضر ايران در رتبه صد و چهلم كشورهاي دنيا در برخورداري سرانه سلامت از بودجه سالانه است.
در بند الف ماده 38 قانون برنامه پنجم توسعه، تكليف شده است كه پوشش همگاني و اجباري بيمه آحاد جامعه كه فاقد دفترچه بيمه هستند، فراهم شود. در همين راستا به گفته محسني بندپي بر اساس قانون بايد افرادي كه در حاشيه شهر زندگي مي‌كنند، درآمدي ندارند، بيكارند و از توانايي پرداخت حداقلي حق بيمه و دريافت دفترچه برخوردار نيستند، صاحب دفترچه شوند و سازمان بيمه سلامت ايرانيان مكلف است نسبت به بيمه كردن همه افراد فاقد دفترچه بيمه اقدام كند.
بر اساس شرايط و مراحل ثبت‌نام اوليه طرح پوشش بيمه همگاني و اجباري رايگان، صرفا افرادي كه فاقد هرگونه پوشش بيمه سلامت يا درمان هستند، مي‌توانند نسبت به تكميل فرم ثبت‌نام اقدام كنند و بيمه‌شدگان تحت پوشش ساير سازمان‌هاي بيمه‌گر (از قبيل سازمان تامين اجتماعي، كميته امداد امام خميني (ره)، خدمات درماني نيروهاي مسلح و...) مشمول اين طرح نمي‌شوند. سازمان بيمه سلامت اعلام كرده در صورتي كه در مراحل بررسي فرم ثبت‌نام اوليه، مشخص شود فرد متقاضي داراي پوشش بيمه‌يي ساير سازمان‌ها است، ثبت‌نام نامبرده لغو خواهد شد.
براساس بند 2 شرايط و نحوه ثبت‌نام، افراد فاقد بيمه براي ثبت‌نام اوليه صرفا مي‌توانند به سامانه اينترنتي سازمان بيمه سلامت ايران مراجعه كرده و نيازي به مراجعه حضوري به ساير سازمان‌هاي بيمه‌گر يا دفاتر پيشخوان خدمات دولت يا نمايندگي‌هاي سازمان بيمه سلامت، ندارند. بيمه سلامت همچنين اعلام كرده پس از طي فرآيند ثبت‌نام، فرم‌ها مورد بررسي قرار گرفته و نتايج از طريق ارسال پيامك به شماره تلفن همراه مندرج در فرم ثبت‌نام به اطلاع متقاضي خواهد رسيد. سازمان بيمه سلامت همچنين اعلام كرده با توجه به همزماني ثبت‌نام طرح هدفمندي يارانه‌ها و كندي اينترنت و براي تسهيل فرآيند ثبت‌نام متقاضيان پوشش بيمه همگاني، زمان ثبت‌نام از روز دوشنبه اول ارديبهشت بوده و صدور دفترچه به مشمولان طرح پس از بررسي فرم ثبت‌نام اوليه و احراز شرايط متقاضي امكان‌پذير خواهد بود. براين اساس صدور و تحويل دفترچه بيمه سلامت از طريق دفاتر پيشخوان خدمات دولت و نمايندگي‌هاي سازمان بيمه سلامت ايران انجام مي‌پذيرد كه متعاقبا اعلام خواهد شد.
آمارها در مورد جمعيت فاقد بيمه متفاوت است. براساس يكسري از آمارها 22درصد جمعيت شهري و براساس يكسري ديگر از آمارها 8-6 درصد جمعيت شهري فاقد بيمه هستند. با اين وجود آن طور كه مسوولان سازمان بيمه سلامت ايرانيان ميگويند هيچ محدوديت مالي در اين زمينه وجود ندارد و افراد فاقد بيمه به هر تعداد كه باشند از اول ارديبهشت بيمه مي‌شوند. رييس سازمان بيمه سلامت ايرانيان با اشاره به اينكه افراد مي‌توانند داوطلبانه براي دريافت دفترچه بيمه اقدام كنند، گفت: در غير اين صورت كنترل‌هايي اعمال شده كه در مراحل بعدي انتخاب واحد در دانشگاه، ثبت‌نام در مدارس و مانند آن منوط به ارائه دفترچه بيمه باشد. به گفته محسني بند پي هدف‌گذاري اوليه بيمه سلامت در ابتدا پوشش پنج تا شش ميليون نفر است.
چندي پيش نيز علي ربيعي وزير تعاون، كار و رفاه اجتماعي در حاشيه جلسه هيات دولت عنوان كرد همه ايرانيان كه فاقد دفترچه بيمه هستند مي‌توانند به دفاتر پيشخوان دولت و دفاتر بيمه سلامت ايرانيان مراجعه كنند. در همين زمينه و در راستاي سياست‌هاي دولت براي تشويق مردم به انصراف از يارانه معاون مطالعات و توسعه خدمات بيمه‌يي سازمان بيمه سلامت هم اعلام كرد افرادي كه از دريافت يارانه انصراف دهند و فاقد بيمه باشند به‌طور رايگان از سوي اين سازمان تحت پوشش بيمه قرار مي‌گيرند. براساس پوشش بيمه سلامت سرانه بيمه روستاييان از چهارهزار و 800 تومان به 15 هزار تومان و در شهرها به 22 هزار تومان افزايش يافته است.اما هزينه بيمه سلامت ايرانيان از كجا تامين مي‌شود.
به گفته بهمن برزگر معاون مطالعات و توسعه خدمات بيمه‌يي سازمان بيمه سلامت اعتبار حق بيمه افرادي كه قرار است از طريق سازمان بيمه سلامت بيمه شوند از محل هدفمندي يارانه‌ها تامين خواهد شد. محمد حسين قرباني سخنگوي كميسيون بهداشت مجلس هم مي‌گويد امسال با هماهنگي مجلس و دولت، در ماليات يك درصد ارزش افزوده اضافه شده كه مبلغي بالغ بر سه هزار و 300 ميليارد تومان مي‌شود. به گفته او قرار است اين يك درصد ارزش افزوده صرف بيمه خدمات درماني شود. سهم سلامت در بودجه سال93 از 11 درصد به 15 درصد رسيد. طبق برآوردهاي آماري و اعلام سازمان بهداشت جهاني 6 درصد از توليد ناخالص ملي در ايران به بخش سلامت تعلق دارد، اين در حالي است كه رقم مطلوب اختصاص درآمد ناخالص ملي به حوزه سلامت 5/7 تا 8 درصد است. همچنين طبق استانداردهاي جهاني مردم بايد حداكثر 30 درصد هزينه‌هاي درمان را از جيب بپردازند اما در حال حاضر سهم پرداخت مردم از جيب در ايران بيش از 70 درصد است. در حال حاضر ايران در رتبه صد و چهلم كشورهاي دنيا در برخورداري سرانه سلامت از بودجه سالانه است.
در بند الف ماده 38 قانون برنامه پنجم توسعه، تكليف شده است كه پوشش همگاني و اجباري بيمه آحاد جامعه كه فاقد دفترچه بيمه هستند، فراهم شود. در همين راستا به گفته محسني بندپي بر اساس قانون بايد افرادي كه در حاشيه شهر زندگي مي‌كنند، درآمدي ندارند، بيكارند و از توانايي پرداخت حداقلي حق بيمه و دريافت دفترچه برخوردار نيستند، صاحب دفترچه شوند و سازمان بيمه سلامت ايرانيان مكلف است نسبت به بيمه كردن همه افراد فاقد دفترچه بيمه اقدام كند.
